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高血壓標準下調治療門檻降低,醫生解讀:

-- 早干預早治療減少并發癥

文章來源:陽江日報 作者:記者/簡梅芳 通訊員/黃垚森 發布時間:2018年03月05日 點擊數:311 字號:

本報訊(記者/簡梅芳 通訊員/黃垚森)去年美國心臟協會年會上更新了高血壓指南,規定高血壓的診斷標準由此前的血壓≥140/90毫米汞柱下調為血壓≥130/80毫米汞柱,同時頒布了新的降壓門檻、降壓目標值和測量方法,通過早干預早治療,減少高血壓并發癥,降低危險性。

市中醫院心內科醫師陳廣進介紹,高血壓是引起心血管疾病的重要危險因素,完善高血壓病的診治,是世界各國醫療衛生機構不斷的努力方向。當前更新的高血壓指南,對于高血壓病的診治提出了新的要求。高血壓定標準有了改變,此前血壓≥140/90mmHg診斷為高血壓,新指南更改為血壓≥130/80mmHg為高血壓,其中130-139/80-89mmHg為1級高血壓,≥140/90mmHg為2級高血壓。

高血壓標準的下調,將導致高血壓患者在數量上出現增長,那么會不會導致高血壓治療的門檻因此提高?對此,陳廣進回應,按照新指南的要求,高血壓治療的門檻不但沒有提高,相反有所降低。新指南建議對于有冠心病、腦卒中或者預期在10年內發生動脈粥樣硬化性心臟病風險≥10%的人群,如果血壓≥130/80mmHg,就應該開始使用降壓藥物治療;如果沒有合并上述危險因素,則血壓可以放寬到≥140/90mmHg開始降壓治療。

與此同時,伴有其他并發癥的高血壓患者及65歲以上的老年人,降壓目標值也在新指南中出現下調。對于高血壓患者,如果合并有穩定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病、腦卒中(非急性期),則要求血壓控制到130/80mmHg,如果患者能夠耐受,甚至可以降到更低。對于活動能力較好的65歲以上老年人,其降壓目標也從以往的150/90mmHg降至130/80mmHg,在不帶來體位性低血壓風險的情況下,降低老年人的心血管風險。

血壓測量方法,也在新指南進行了更新。新指南要求,高血壓患者早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓,間隔1分鐘,然后取平均值,根據此測量值來調控血壓和用藥。

“高血壓指南的更新,目的就是對高血壓患者早干預早治療,以降低其發生心血管疾病的風險?!标悘V進說,早期干預不一定需要使用藥物,患者可以通過生活習慣的改善,例如限制鹽攝入、控制體重、合理運動、戒煙、減少壓力等方式達到改善血壓的目的,盡早治療則可以成倍降低并發癥發病率及危險性。如果市民患上高血壓,要及時就醫,不可掉以輕心,若需服用藥物治療一定要聽從醫囑,不可自行停藥、換藥或增減藥量,以免病情惡化。

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