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警惕出血性腦中風,高血壓高血脂等高危人群應定期檢查

文章來源: 作者: 發布時間:2019年11月23日 點擊數:123 字號:

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出血性腦中風

出血性腦中風包括腦動脈瘤破裂和腦葉出血,其中腦動脈瘤破裂最為兇險。腦動脈瘤破裂之前,許多病人幾乎沒有任何癥狀,可腦內動脈瘤一旦破裂,立即劇烈頭痛,頃刻間病如山倒,威脅生命,甚至在短時間內致人死亡。因為死亡率高,醫生經常把“腦動脈瘤”稱為人體內的“不定時炸彈”。當發現自己出現突然頭疼的時候,應該及時到醫院檢查,一旦明確診斷為腦動脈瘤破裂,應盡快進行治療。

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43個通宵

成功救治3名腦動脈瘤破裂者

  針對腦動脈瘤破裂出血的情況,市中醫醫院有兩種辦法對付,即開顱夾閉術和神經介入術。市中醫醫院外二科(顱腦外科)主任、主任醫師朱泳鵬表示,腦動脈瘤不是真正意義的腫瘤,而是腦動脈壁先天性缺陷或其他因素導致血管壁出現病理改變后,在血流不斷沖擊之下,該處鼓起像瘤狀的囊腫。腦動脈瘤相當于一個“不定時炸彈”,一旦破裂,后果將是災難性的,因為它有很高的死亡率和致殘率。前段時間,市中醫院外二科(顱腦外科)在短短4天內,連續救治了3位腦動脈瘤患者。

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?朱泳鵬主任利用手術顯微鏡進行高難度手術

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  911日傍晚,73歲的何阿婆突發嘔吐、深度昏迷癥狀,家人緊急送患者到市中醫醫院救治。經過醫生檢查診斷,患者屬于腦動脈瘤破裂5級(臨床分5級,第5級屬于最嚴重一級)??滩蝗菥?,市中醫醫院外二科(顱腦外科)醫生馬上為患者進行開顱夾閉術。朱泳鵬表示,面對病情如此嚴重的患者,無論采用什么方式的手術,死亡率都很高,風險極大,但救死扶傷是醫生的天職,面對困難,醫護人員沒有退縮,直面挑戰,盡管過程驚濤駭浪,但醫護人員意志堅定,最終把患者搶救回來了。

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  912日,即中秋節的前一天,當人們都在趕回家與家人團聚時,72歲的張阿婆中午突然出現嘔吐、全身大汗、意識不清等癥狀。家人緊急送她來到市中醫醫院治療,經CT檢查發現,患者全腦的蛛網膜下腔出血,病情危重。醫生表示,這種疾病,高度懷疑是腦動脈瘤破裂出血,病情可能隨時變化,一旦再出血,可能就沒機會挽救了。在完善顱腦CTA的檢查后,確實發現有腦動脈瘤。醫生告訴患者家屬,有開顱夾閉和神經介入兩種方案,根據患者的情況,醫生建議首選神經介入辦法,患者家屬也全力配合醫生治療。13日零點,患者被送到介入室行腦動脈瘤介入栓塞手術,凌晨5點又到手術室行腦室外引流手術。清晨6點多,終于結束了長達18小時的整個接診救治手術過程。天亮了,參與手術的醫護人員終于可以稍稍閉眼,休息一會兒。

為了盡量減輕患者的經濟負擔,醫生每天為患者進行兩次腰穿釋放腦脊液,用這種方法替代昂貴的腰大池引流術。隨著醫護人員的辛勞付出,患者明顯從中獲益。兩周后,患者清醒,可以聽懂指令,可以遵囑活動,四肢活動正常,家人喜出望外。

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  914日,68歲患者陳阿婆(化名),突然頭痛嘔吐,隨后昏迷。入院后證實是后交通動脈瘤破裂出血。陳阿婆身體狀況比較好,無論是采取神經介入還是開顱夾閉手術,成功率都不低。但是患者家屬因各種原因而遲遲不同意手術,要求保守治療。之后,患者病情逐漸好轉,兩天后完全清醒了。醫生表示,雖然患者已經清醒,但是如果不盡快手術,一旦發生二次破裂,后果將會很嚴重。醫生苦口婆心敦促家屬盡快同意手術治療,先后談話不下十次,患者家屬依然不同意手術。最后,經過朱泳鵬親自出馬,再次解釋勸說,徹底打破了家屬天真的想法,也一并解除了家屬不必要的顧慮。獲得知情同意后,醫生迅速給患者行神經介入治療,一條生命又得以挽救。

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朱泳鵬表示,許多人對這種疾病的認識不到位,以為只要患者清醒就沒事了。其實不然,如果不及時拆除腦內“炸彈”,一旦再次破裂將極度兇險。

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神經介入手術

為患者甘當“鉛衣人”

市中醫醫院外二科副主任、副主任醫師楊太生表示,神經介入是“介入醫學”的重要組成部分,是利用血管內導管操作技術,在計算機控制的數字減影血管造影系統的支持下,對累及人體腦、脊髓血管的病變進行診斷和治療,從而達到栓塞、溶解、擴張、成形等目的。神經介入治療是一種微創治療,創傷小,手術效果明顯,住院時間短,能更好地查明腦血管出血病因,與傳統的腦血管病診治方法相比較,具有巨大的優勢,在腦血管疾病的診治和搶救方面,發揮了越來越重要的作用。楊太生表示,他自2018年到北京宣武醫院進修神經介入回到市中醫醫院,至今已經為60多例患者成功開展神經介入微創手術。

楊太生告訴記者,今年34日,41歲的患者李先生(化名),因“突發不省人事12小時”入院,診斷為(左側)頸內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血,伴有(急性)交通性腦積水。入院時,患者不能睜眼,不能言語,不能遵囑活動。據了解,這名患者是在與妻子同房時突然出現頭痛欲裂的情況,聽人說這種情況可能是“馬上風”,在病情緩解后并未引起重視。后來發生腦動脈瘤第二次破裂,患者出現昏迷癥狀,在當地醫院緊急轉到市中醫醫院治療。入院后明確診斷為腦動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血(Ⅳ級),非常兇險。醫生及時為患者進行了動脈瘤介入栓塞手術,患者得以康復,在420日痊愈出院,目前已重返工作崗位。

楊太生表示,對于神經介入手術,因為醫生要在X光線透射下進行操作,為了防止輻射,醫護人員要穿上厚重的鉛衣開展手術,因此被稱為“鉛衣人”。每套鉛衣裝備加起來重達二三十公斤,一場幾個小時的手術下來,醫生的肩關節和腰部都會異常辛苦,長此以往,很容易落下職業病。

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  另外,出血性腦中風還有一種常見的表現就是腦葉出血,治療腦葉出血共有四種手術方法:一是傳統大骨瓣開顱血腫清除術,二是小骨窗開顱血腫清除術,三是立體定向鉆孔血腫引流術,四是開顱經側裂-島葉血腫清除術。其中,開顱經側裂島葉血腫清除術,對醫生的技術和醫院的設備要求都比較高,針對常見的高血壓性腦出血有很好的治療效果,這種手術方式的優勢是能最大限度地減少對患者腦組織的損傷而有效清除血腫。不過,開展開顱經側裂島葉血腫清除術除了需要醫院有精良顯微設備、醫生有扎實的顯微神經外科基礎外,還要醫者有一顆懸壺濟世的仁心。因為開展這個手術,與傳統手術相比較并不增加額外的費用,但卻需要術者多花費數倍的時間和精力,真正做到踐行大醫精誠。

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如何做到科學預防出血性腦中風?

醫生提醒:家族中既往有人曾經患過腦動脈瘤的,一級親屬最好要進行篩查;高血壓、高血脂、動脈瘤家族史等高危人群建議要定期檢查,可通過CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)進行初步篩查,遵醫囑服藥、治療做好基礎疾病控制,避免情緒激動或過度使力;40歲以上的高危人群,最好接受血管專項篩查,以便早發現早治療;出現頭痛、單眼瞼下垂、眼球活動障礙等表現應及時就醫,檢查是否有顱內動脈瘤;避免受寒及情緒激動,以免誘發血壓的大幅波動。
  如果出現不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈、重影、眼球上后部的疼痛等癥狀,需警惕出血性腦中風,應及時到正規有資質的醫院就診,以免錯失最佳治療時機。

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科室簡介

  陽江市中醫醫院外二科(顱腦外科)建立于2002年,一直以來作為二級學科隸屬于大外科。2010年至2014年,成功施行了顱腦外傷手術達713例。
  2015年始,市中醫醫院引進知名的腦科專家朱泳鵬主任為學科帶頭人,在廣東三九腦科醫院的鼎力支持和幫助下,多名優秀的顱腦外科??迫瞬趴焖俪砷L,在朱泳鵬的帶領下,顱腦外科團隊成功施行了數十例高難度高風險手術,如腦干腫瘤手術、海綿竇區腫瘤手術、復雜腦動脈瘤開顱夾閉術等,同時填補了陽江地區多項技術空白。從201531日起,外二科(顱腦外科)不僅正式獨立成科,還與廣東三九腦科醫院、珠江醫院、廣東省中醫院等建立技術協助關系,實現專家團隊共享、技術設備共享、疑難手術共同實施的醫療模式,讓陽江地區患者在家門口就能享受到高水平的顱腦外科技術?! ≡摽片F有高級技術職稱醫師3人,資深??漆t師3人。開放床位50張,擁有全世界最先進的蔡司OPMI PENTERO手術顯微鏡、德國都勒多功能頭架系統、美敦力高速動力系統、超聲外科吸引刀等顯微外科手術設備。

201911230944532831.Jpeg市中醫醫院外二科(顱腦外科)團隊

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醫生簡介

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朱泳鵬 ?主任醫師,外二科主任

  南方醫科大學兼職教授。陽江市高級引進人才、陽江市第六批拔尖人才、廣東省中西醫結合學會神經腫瘤專業委員會常委、廣東省健康管理學會神經外科專業委員會常委。中山醫科大學畢業后,曾在廣東三九腦科工作了18年,2010年以中心主任身份協助廣東揭陽市中醫院建設腦科中心,2011年任廣東三九腦科醫院神經外科三區科主任,2015年人才引進到陽江市中醫醫院擔任神經外科學術帶頭人。從醫以來,參與了近5000臺顱腦手術,積累了較豐富的臨床經驗,特別是對腦腫瘤及出血性腦血管病的診治有深刻體會。到陽江工作后,秉承一貫的職業精神和優良作風,診治了一系列疑難雜癥,填補了多項技術空白。

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醫生簡介

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楊太生 ?副主任醫師,外二科副主任

  南方醫科大學(原中國第一軍醫大學)本科畢業,先后在江蘇省無錫第九人民醫院、上海六院、廣東省三九腦科醫院及北京宣武醫院進修學習;考核并通過Yasargil顯微神經外科及Sammi顱底外科大師培訓班。擅長腦血管疾病的介入微創及開刀手術治療,對顱腦腫瘤和重型顱腦損傷的外科手術處理也積累了豐富的臨床經驗。任廣東省基層醫藥學會中西醫結合神外分會及廣東省健康管理學會神經外科分會委員。

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來源|陽江日報

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